我對安慰劑效應一直很好奇,過去幾年來在探討大腦意識的結構及物理時也讀了一些相關文獻及書籍,建立了自己對安慰劑解釋的初步的模型。最近讀到Eric Vance所著的書被翻譯成中文《腦內心機》由大石文化出版,發現有一些新的研究成果,因此綜合整理文獻資料得出一些看法如下:
一、在第二次世界大戰時發現
第二次大戰美軍麻醉醫生 Henry Beejer由於止痛的嗎啡已經用完,戰場上補給不及,因此他只好改用生理食鹽水來取代嗎啡,結果發現超過三分之一的士兵真的好像注射了嗎啡,也發揮了止痛的效應。戰後他進入民間醫院花了10年時間研究這個奇特的現象,而於1955年發表論文,取名為安慰劑效應,從此拉開了大規模的安慰劑效應的研究。很多學家注意到受到疼痛及某些特定症狀(如憂鬱、焦慮 、反胃等)困擾的病人特別容易感受到安慰劑效應,這代表有某些生理性的神經化學機轉在運作。只有遇到特定疾病才會開始運作,比如說痛是大腦在感受的,當安慰劑效應出現時,大腦的化學反應到底發生了甚麼事可以止痛 ?
到了1970年代,科學家發現大腦可以分泌類鴉片的腦內啡(endorphin)、皮質醇、多巴胺等化學物質,腦內啡與鴉片或止痛藥類似可以止痛。其中舊金山的Jon Levine &Howard Fields 發現牙痛病人用阻斷腦中類鴉片物質產生作用的藥物那若松(naloxone)就可以消除安慰劑效應。證實大腦內藏了一個小小的鴉片館,一旦意識開始期望想要減除痛苦,大腦的生理就開始作用釋出類鴉片分子阻斷疼痛。
二、外科手術是否有安慰劑效應 ?
如果安慰劑效應只是大腦意識所產生的生理化學反應,那麼外科手術例如膝關節手術是否會產生安慰劑效應? 2002年世界最頂級的臨床醫學雜誌新英格蘭醫學雜誌 (New England Journal of Medicine)刊登了Bruce Moseley醫師團隊的膝關節手術結果,它們將病人分成三組: 第一組是將病人膝蓋受損軟骨刮除;第二組是將病人膝關節取出除去發炎物質;第三組病人則是安慰劑組只做了假手術在膝蓋附近切了三道口再縫合。病人大多數是坐輪椅進醫院的,手術的結果是全部三組的病人最終都好轉了,其中一位安慰劑組的病人在手術一年後被醫師告知他其實沒有動真正的手術,是假的手術,病人說他已完全恢復正常了可以跟孫子在籃球場上打籃球,奔馳全場沒有任何不適,與開刀前需要坐輪椅有天壤之分。從這個例子發現原來外科手術也有安慰劑效應。下定決心,相信療效,三分之一病人就痊癒了這種安慰劑的生理原理在第五節討論。
三、反安慰劑效應 (nocebo)
安慰劑效應可以幫忙醫師治療疾病,顯示出正面語言暗示會導致病人意識刺激大腦產生正面的生理化學反應。同樣道理如果用負面的暗示也可能產生反安慰劑效應。1974年 Clifton Meador醫生 他有一位食道癌的患者Sam Londe,診斷出癌症後數周就死亡了。遺體解剖顯示癌細胞很少根本不足以致命,例如肝有兩三個點、肺有一點、食道沒有癌細胞的蛛絲馬跡。因此他的死亡就是負面暗示造成的後果。當時大家普遍相信、他也相信他會死,因為癌症是不治之症,結果他在負面情緒下就死了,因此正面的鼓勵才是治療疾病的最大助力。個人也是一樣,選擇相信活在愛的世界身體會健康茁壯,選擇相信活在恐懼黑暗世界,健康會受到威脅。
四、那一種類型的人容易產生安慰劑效應?
甚麼類型的人容易產生安慰劑效應 ? 經過多年的研究科學家發現與人體內的一個基因COMT有關,COMT基因負責腦中一個酵素也叫做COMT(catechol-O-methyltransferase)的編碼,COMT酵素功能是掃除腦中多餘無用的多巴胺分子,將其氧化避免太多的多巴胺分子干擾大腦正常運作。COMT酵素分子尺寸很大,但是有一個小關鍵部位是根據遺傳特性來決定的,其位置不是胺基酸val(valine)就是胺基酸met(methionine),若是val則COMT工作效率很高,如果是met則工作效率很差腦中會出現過量多的多巴胺。我們個人特質中多巴胺扮演重要角色,因此改變多巴胺的數量當然會影響很多系統的運作。每個人體內的染色體成對,一個遺傳自父親、另一個來自母親。因此val/val型及met/met型各佔人口25%,而val/met型佔人口50% 。研究顯示在壓力下val/val 型人的腦力勞動較佳,但是很難維持專注力。Met/met型人易罹患飲食失調,但對疼痛較敏感。一項實驗顯示met/met型的人由於大腦多巴胺過量容易產生安慰劑效應。
五、意識如何操作安慰劑效應?
病人大腦意識除了聽見醫生暗示產生期望在大腦分泌類鴉片分子止痛外,還會調控自主神經系統產生各種生理反應,舉一個催眠的例子,有一位催眠師告訴被催眠者等一下被催眠以後會有一根點燃香菸會碰到他們手臂,事實上只是催眠師指尖碰到,被催眠者就產生灼傷反應、起水泡、丘疹、皮膚發炎等跟真的燙傷反應是一樣的。所以意識會以為是燙傷操作自主神經產生燙傷反應。我在《靈界的科學》一書中也分析過意識的結構及物理,自我第一人格就是靈魂,第二人格就是第六識由教育、環境、記憶邏輯所形成的大腦神經網路所構成,催眠把第二人格關閉睡著,理性邏輯記憶都關閉了,只剩感性的第一人格靈魂在運作,這也告訴我們一個可能性,理性的第六感被關閉後,感性的靈魂不能辨別是香菸還是指尖碰到手臂,但是他已被暗示是香菸,因此認定是香菸碰到手臂,馬上控制自主神經體系產生燙傷的生理反應,其實他還可以調整經絡系統,打通經絡,讓無形的炁或X信息巡行經絡網路,調整身體各子系統的平衡恢復健康,這可能是安慰劑效應中假手術有效的最根本原因。